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Sulamérica Saúde
O plano de saúde SulAmérica oferece diferentes modalidades de contratação, como individual, familiar e empresarial, com cobertura nacional e ampla rede referenciada. Os planos podem incluir atendimento ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, e até mesmo odontológico, com opções de acomodação em enfermaria ou apartamento. A SulAmérica também oferece reembolso de despesas médicas realizadas fora da rede referenciada, com regras e valores definidos em contrato.
Como funciona:
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2. Rede referenciada:
Ao utilizar a rede credenciada, o pagamento dos serviços é feito diretamente pela SulAmérica ao prestador de serviço.
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3. Reembolso:
Caso opte por profissionais ou instituições fora da rede, o beneficiário paga diretamente e solicita o reembolso à SulAmérica, seguindo as regras e limites do plano.
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4. Carências:
Existem prazos de carência para diferentes procedimentos, como consultas, exames e internações, que devem ser respeitados antes do plano cobrir os custos.
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5. Reembolso:
O valor do reembolso é calculado com base em tabelas médicas, valor da unidade de serviço (US) definida em contrato e múltiplos de reembolso.
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6. Cobertura:
A SulAmérica cobre todo o rol de procedimentos da ANS, além de oferecer benefícios e programas adicionais, como teleconsultas, orientação médica por telefone e atendimento psicológico.
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1. Escolha do plano:
A SulAmérica oferece diversos planos com diferentes coberturas, abrangências (regional ou nacional) e níveis de acomodação hospitalar (enfermaria ou apartamento).
Modalidades de contratação:
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Individual e Familiar:
O plano é contratado diretamente pelo cliente, podendo incluir dependentes.
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Empresarial:
Planos para empresas, com opções de customização e modalidades de pós-pagamento.
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Coletivo por Adesão:
Contratado por meio de entidades de classe (sindicatos), com adesão de seus membros.
Importante:
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É crucial verificar a rede credenciada e as condições de reembolso específicas do plano escolhido.
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A contratação pode ser feita por meio de administradoras de benefícios para planos coletivos por adesão.
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A SulAmérica oferece serviços adicionais, como teleconsultas e atendimento psicológico.
Por que contratar um Plano Odontológico?
1. O que o plano cobre?
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Rol da ANS:
O plano garante os procedimentos obrigatórios definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
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Procedimentos Adicionais:
Existem coberturas adicionais que vão além do rol básico, dependendo do plano contratado, como:
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Atendimento de urgência e emergência 24 horas.
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Tratamentos de canal e gengival.
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Radiografias e restaurações.
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Cirurgias e extrações.
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Próteses simples.
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Clareamento dental.
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Documentação e tratamento ortodôntico.
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2. Como funciona a utilização?
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Rede Credenciada:
Você deve procurar por dentistas e clínicas que fazem parte da rede credenciada da SulAmérica.
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Identificação:
Apresente o cartão do beneficiário (que pode ser o virtual no aplicativo SulAmérica Odonto ou a carteirinha física) e um documento de identificação com foto no momento do atendimento.
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Agendamento:
Localize os prestadores da rede credenciada pelo aplicativo ou site e entre em contato para agendar sua consulta ou procedimento.
3. Como contratar?
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Tipos de Plano:
A SulAmérica oferece diferentes opções de planos, como:
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PME: Para pequenas e médias empresas.
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Adesão: Para beneficiários de entidades de classe.
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Individual: Para contratação direta por pessoas físicas.
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Vantagens:
Alguns planos oferecem benefícios adicionais, como descontos em medicamentos, spa, e condições especiais para tratamentos de implantes e clareamentos.
4. Custos e Contrato
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Mensalidades:
O valor do plano varia de acordo com a modalidade escolhida e a forma de pagamento.
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Reajustes:
O valor do plano poderá ser reajustado anualmente, de acordo com o contrato.
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Condições Gerais:
É importante ler as condições gerais do contrato para entender todos os termos e coberturas.
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